入居申込書類

お申し込みについて

※申込必要書類を窓口へ直接お持ちいただくか、郵送にてお申込み下さい。
施設見学も受け付けておりますので、是非お越しください。(オンラインでの施設見学もしております。詳細はこちら。)
※記入漏れ・書類の不備、不足がございますとお申込み完了とならない場合がございますのでご注意ください。
※必ず、出来る限り詳しくご記入ください。
※申し込み順ではございませんので、ご理解の上お申し込み頂きますようお願いいたします。
※他の介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)等へ入所決定となった場合、また、事情によりキャンセルされる場合は必ず当施設へお連絡いただけますようよろしくお願い致します。

必要書類

・入居申込書 (エクセル形式 / PDF形式
・身上書 (エクセル形式 / PDF形式
・診療情報提供書 (エクセル形式 / PDF形式
あるいは・健康診断書の項目) (エクセル形式 / PDF形式
・書類一覧にてチェックしてください。 (エクセル形式 / PDF形式

■入居申込書
申込書

 

■身上書

身上書

 

■診療情報提供書

診療情報

 

■健康診断書の項目

健康診断項目

 

■書類一覧

書類一覧